“就地过年”怎么过？“年味”大数据告诉你
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林远琴在广东东部某地级市的区妇幼保健院工作了20年。她认为产科风险大，有时产妇会出现危重情况，但与外科、内科的抢救手术相比，产科手术实际收入并不高。并且家属很难接受生产时出现意外，“大家觉得产科是个高高兴兴的地方，都想着一个人来，两个人回去。”一些无法理解的家属会来医院闹，医院为了息事宁人只能向家属赔钱。
“国考”是全国三级公立医院绩效考核的简称，从2019年开始全面实行。根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》，国考评分由“医疗质量”“运营效率”“持续发展”“满意度”4个一级指标、“功能定位”等14个二级指标和“55+1”个三级指标组成[5]。其中，CMI指数（Customer Medicine Information，病例组合指数）和四级手术是国考的重要标准，代表了医院收治疑难危重疾病的情况，体现了三级医院的医疗技术水平。
与此同时，产科收费还受到医保支付方式影响。以前大部分医院产科实施单病种付费制度，即根据相对独立单一的疾病进行费用核算，由此制定医保基金向医院的付费标准。2018年逐渐推广DRG改革，医保基金综合考虑患者年龄、性别、住院天数、合并症等各类情况，将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个DRG病组婚姻属相配对大全很准，并通过大数据测算每一组别的付费标准。
林远琴认为，单病种付费和DRG付费的关键都在于医保，病人根据固定的病种组别报销医保，医院再和医保基金结账，“重点是已经给病人报销的那部分我们能不能从医保那拿回来，有时候拿不回来，医院就是亏了这部分钱。”比如顺产和剖宫产都有相应分值，一个病种医院能拿到的钱都是固定的，但是止血等多用的药物就没有算在范畴里。
段涛在其公众号“段涛日记”中则提出，分级诊疗在理论上是一种很好的制度安排，但是产科并不适合做分级诊疗。首先，产科的化验检查、孕期咨询和手术操作较为复杂，且孕妇需要住院生产，社区无法配备相应技术和专业人士。其次，产科病情变化快且产妇需要持续照顾，频繁转诊容易将“分级诊疗”变成“分段诊疗”，增加漏诊风险。
3月27日，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于加强助产服务管理的通知》（以下简称《通知》），强调助产服务的公益属性。《通知》强调强化助产服务规划布局，公立医疗机构拟关停产科要广泛征求建档孕产妇意见， 人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家公立医疗机构能够开展助产服务。县级卫生健康行政部门必须向社会主动公布助产机构名单，方便群众有序就医。
在产科发展方面，《通知》强调要开展生育友好医院建设，提供以产妇为中心的人性化分娩服务，积极开展镇痛分娩服务，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩，促进安全舒适分娩。同时婚姻属相配对大全很准，努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平，禁止医院向产科和产科医务人员下达创收指标，其薪酬不得与药品、卫生材料等业务收入挂钩。
虽然有大批冗余的产科医护，但我国专业化的产科人才队伍却不足。徐鑫芬以助产士为例，发达国家生育期年龄女性跟助产士之比是1000：1，我国是4000：1。“如果认为分娩时的护士才是助产士婚姻属相配对大全很准，那么生育率下降婚姻属相配对大全很准，助产士就多出来了。如果认为助产士分管生育期妇女性生殖健康、孕产妇青少年儿童新生儿的健康，那助产士完全是不够的。”
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5月17日，据广东省委党校主办的《岭南学刊》微信公众号消息，广东省统计局局长杨新洪博士的论文《广东省人口发展现状特征及趋势研究》已分上、下两部分刊出，这篇长文总结了广东人口发展具有规模大、增速快、年龄结构轻、总负担水平相对较低、老龄化程度低、文化素质相对较高的特征。指出广东人口发展过程中存在人口有效增长的诸多因素受到制约，地区和城乡之间人口出生率差距进一步扩大婚姻属相配对大全很准，受教育程度水平越高生育率越低等主要问题。
杨新洪表示，过去 70年间，广东的人口总量保持持续增长态势，从1953年的2978万增加到2020年的1.26亿，人数翻了四倍左右。未来30年内，如预测结果可见，作为人口第一大省，广东的人口总量有可能会持续增长，也有可能出现负增长。总量大、并将保持一段时间的增长，将是未来十年广东人口发展的基本特点。
杨新洪建议，广东需要保持第一动力，增强第二动力，稳定第三动力，就是要保持稳定的常住人口自然增长，稳定省外流入，增强净迁入，将省外流入人口转化为户籍人口，增强常住人口的稳定性。一是要保持一定程度的人口自然增长率，提升生育水平；二是要稳定和留住省外流入人口存量，积极发展新的增量，做好流入人口从被动的“市民待遇”到主动的“社会融入”转化，提升流入人口与流入地人口的相互认同感；推动流入人口从被动的“市民待遇”向政策的“收入提升”以及技能的“收入提升”转化，提升流入人口在流入地的生存能力；三是要发展省外迁入人口，出台优惠政策逐步将优质的流入人口转变为户籍人口，以增强广东常住人口的稳定性。
他在文中回顾道，在过去的 40年中，人口红利曾在广东经济腾飞和社会转型中发挥了重要作用，尤其是大量青壮年外来人口的流入，成为广东产业发展的重要支撑。与全国平均水平相比，广东老龄化水平较低，劳动年龄人口占比高，既是常住人口第一大省，也是劳动力资源大省。但同时需要注意到，广东受过高等教育的人口比例并不高，2020年广东16-59岁劳动年龄人口中大学专科者比例比全国平均水平高3.46个百分点，但大学本科、研究生学历者占比相对较低，分别比全国水平低2.86、0.60个百分点。从现实需求来看，在推动高质量发展的当下，广东有为数众多的企业面临产业转型升级，新兴产业面临着快速发展，对高素质劳动力提出了更高的需求。随着人口结构的转变、经济社会的进一步发展和产业的转型升级，有必要继续发挥广东劳动力充足的优势，并着力提升劳动力人力资本，推动人口数量红利向质量红利转变。
杨新洪为此建议，广东需要进一步挖掘高质量劳动力资源的优势，需要制定相应措施婚姻属相配对大全很准，提升人才战略水平，积蓄人力资源、提升劳动力的整体技能和素质，统筹坚持就业优先与产业转型升级，让劳动力供给和产业需求相匹配，同步推动劳动力资源和社会经济的高质量发展。一是对外制定奖励扶助政策、人才入户政策婚姻属相配对大全很准，想方设法引进高质量人才；二是优先将流入人口中的高素质人才转化为户籍人口，留住人才；三是要进一步推动“人口数量红利”向“人口质量红利”转变，一方面扩大省内高等教育规模，提升高等教育水平，强化人才培养能力，另一方面加快推动产业转型升级，优化就业环境，创立更多的高质量就业机会，为高质量人才提供创业、就业和发展的机遇。通过更丰富多元的政策措施，整合人力资源的“内培”“外引”与高质量就业。充分释放人口红利，努力实现更加充分更高质量的就业，提高全要素生产率，变常住人口大省为人才强省。
值得关注的是，杨新洪在文章中梳理道，2020年，广东总人口性别比为 113.08，其中城市人口性别比为 114.75，镇人口性别比为109.03，乡村人口性别比为111.36。人口性别比偏高的主要原因是人口流入婚姻属相配对大全很准，2020年省外流入人口性别比高达 144.60，比全省平均水平高 31.52 个百分点；其次是出生婴儿性别比偏高，2020年广东省出生婴儿性别比为120.34，比全省平均水平高 7.26个百分点。
具体而言，一是要平抑人口性别比偏高问题。广东人口性别比偏高主要是由于自身出生性别比偏高叠加外部迁移、流动人口性别比偏高两者造成的。因此，广东需要制定措施，加强宣传教育，纠正错误的性别观念，降低出生婴儿性别比；同时进一步加快轻工业、服务业等劳动强度较低的产业发展，吸引更多女性人口流入，平抑性别比偏高问题。